移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切💝断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,🄁因此张子凡直接切除了15厘🔪米的神经,并将之遗弃🍺。
同时把露出的两个新鲜创面,用医🂅🌛用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是🙥在供区解剖并分离所需要的复合组织🗻。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养💭神经的🂏微血管。
将神经与微血管的复合💄🏔🙶体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以💄🏔🙶提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经🎷来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是🅅🄆救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除😺🆙🐂了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端💆进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目🜥前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为😍,神经🎷缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的🜥突触💻🗆🙗,🏂🗎🚛缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝😍合的是包裹着神🏂🗎🚛经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由⛥它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合😹🆑🎺神经束🗰🟏🜇膜的办🔪法效果好的。
但是🏓🙨大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。